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Falsos Positivos del resultado de un test de orina con tira reactiva con 10 parámetros

Si te has realizado un examen de orina utilizando una tira reactiva o estás a punto de realizarte alguna es importante que sepas que pueden presentarse algunas ambigüedades, debidas a múltiples factores como por ejemplo, el tiempo que dejes reposar la muestra, hacer un mal uso de la tira reactiva, el consumo de medicamentos o el hecho de utilizar una tira reactiva que se encuentre en mal estado o vencida; en general esto provocará el aparecimiento de resultados que muchas veces no son fiables.

De esa cuenta queremos dejar para ti el siguiente artículo donde reuniremos todos los llamados Falsos Positivos, los cuales pueden presentarse por los fenómenos antes descritos.

¿Qué es un falso positivo?

Para poder comprender adecuadamente el presente artículo debemos partir del concepto general, este término es ampliamente usado en muchas disciplinas entre estas informática, estadística e investigación.

En lo que respecta a medicina un Falso Positivo, hace referencia a un error de resultado al realizar una prueba, indicando que se ha encontrado enfermedad (resultado alterado), cuando en realidad no existe tal consecuencia.

Esto es importante tomarlo en consideración debido a que sucede a menudo y puede acarrear consigo la toma de decisiones erróneas.

Explicaremos a continuación los falsos positivos para los 10 parámetros que analiza la tira reactiva DUS.

Falsos Positivos en el análisis de Densidad

La densidad urinaria es la medición de la cantidad de solutos que están en un determinado volumen de orina.

Se consideran valores normales (1.005 a 1.030), si se alteran idealmente el análisis de este parámetro deberá confirmarse mediante un examen en laboratorio por medio de densitómetro.

Cuando se utiliza una tira reactiva de orina la forma en la que se evalúa la densidad es por medio de proceso químico evaluando el pKa, mientras más solutos tenga la orina más alto el pKa y eso se traduce en color en la almohadilla de la tira.

Entonces, sabiendo esto podemos mencionar a los causantes de los falsos positivos tanto para aquellas muestras con densidad baja o densidad alta.

Toda sustancia que aumente la densidad de solutos en la orina, producirá un falso positivo, entre estos tenemos:

  • Medios de contraste.
  • El medicamento Manitol.
  • Las pruebas de glucosa oral para diagnóstico de Diabetes.
  • Consumo de suplementos ricos en proteínas.

Falsos positivos cuando se disminuye la densidad:

  • Demasiado volumen de orina.
  • La Bacteriuria.
  • Intoxicación hídrica.

Por lo anterior descrito recomendamos, una muestra de al menos 20 mL, que sea tomada a primera hora de la mañana y del tercio medio del chorro de orina, se recomienda además evitar realizar la prueba si se ha presentado alguno de los factores previos.

Deberás repetir la prueba pasadas 48-72 horas de haber suspendido medicamentos como manitol, suplementos de proteínas y medios de contraste o de estudio de diabetes.

La Bacteriuria que mencionamos en realidad es ya una enfermedad sin embargo la lectura de la tira se verá abolida o poco teñida en su almohadilla a consecuencia del amoniaco que liberan las bacterias, por lo que el valor encontrado no es confiable.

Falsos Positivos al evaluar pH urinario

Generalmente la orina es considerada como ácida, sus valores normales rondan entre 5 y 6.

En medios alcalinos es decir con pH mayor a 7 algunas bacterias como Proteus mirabilis pueden generar infección urinaria, pero el análisis de los estados alcalinos puede presentar falsos positivos por las siguientes causas.

  • Demora en el análisis de la muestra.
  • Las dietas altas en vegetales

Así mismo las siguientes situaciones provocan un descenso del pH urinario (estados ácidos), sin significar algún grado de enfermedad.

  • Dieta altamente proteica.
  • Consumo de suplementos de proteína
  • Consumo de aminoácidos.
  • Dieta alta en grasas.

Algunos colorantes vegetales o sintéticos pueden interferir en la lectura que hace la tira reactiva, además las secreciones de la vagina y vulva pueden alterar la muestra.

Por lo anterior es recomendable una dieta balanceada, puesto que las proteínas al procesarse en nuestro cuerpo se convierten en aminoácidos (forma base de las proteínas), lo cual puede alterar el resultado.

Así también se deberá analizar la muestra de orina en las primeras 2 horas de haberla recolectado, para evitar lecturas anómalas.

Falsos Positivos al examinar proteínas en orina.

En este parámetro la tira reactiva hace uso de un marcador químico llamado, Azul de Tetrabromofenol, el cual al encontrar albúmina en la orina genera el cambio de color en la almohadilla de la tira.

La albúmina es la proteína más abundante de nuestro cuerpo, la cual presenta mucha afinidad al marcador ya mencionado, al utilizar una tira reactiva el valor normal debe ser negativo.

Los falsos positivos de este parámetro se deben principalmente a:

  • Orina alcalina
  • Uso de antisépticos en el área uretral
  • El examen debe considerarse dudoso en orinas muy turbias.
  • Poca muestra a evaluar
  • Deshidratación
  • Ejercicio extenuante
  • Tira reactiva sumergida por más de 3 segundos.
  • Consumo de medicamentos como la Tolbutamida, Sulfonamidas y Penicilinas
  • Presencia de moco cervical
  • Presencia de Espermatozoides

Se describe además que al presentarse fiebre, puede encontrarse positivo este parámetro y sería transitorio, es decir sin corresponder a enfermedad como tal, pero deberán realizarse pruebas complementarias y una cita al médico para evaluar la causa de ese proceso febril.

Falsos positivos al analizar glucosa con tira reactiva

Las tiras reactivas utilizan dos enzimas  en el interior de las almohadillas para poder determinar la presencia y el grado de glucosa en orina, el cual será representado por colores.

Los valores normales en orina deberán ser menores a 100mg/día, siendo el valor negativo el esperado en las tiras reactivas en orina.

Los falsos positivos al evaluar este parámetro se deben generalmente a:

  • Orina que se encuentra muy ácida.
  • Una orina que altera su temperatura
  • El embarazo.
  • Uso de antibióticos como cefalosporinas y penicilinas
  • La aspirina y ácido nalidíxico

La presencia de glucosa en el embarazo no es considerada enfermedad si el resultado en orina demarca trazas o menor a 100mg/dL, sin embargo deberán realizarse más pruebas a este grupo especial de pacientes, sobre todo cuando se pase la semana 26 de gestación.

Falsos Positivos al examinar Cetonas

Este parámetro tiene importancia práctica en los pacientes que sufren de diabetes debido que al mostrarse en orina o en el examen de sangre, estamos ante una complicación llamada Cetoacidosis diabética que es potencialmente falta.

Las cetonas al evaluarlas en orina se  intenta identificar principalmente el ácido acetoacético, el cual dará los diferentes tonos de morado en los resultados de la almohadilla de la tira reactiva.

Los falsos positivos en las pruebas de orina se presentan por las siguientes causas:

  • Uso de Levodopa.
  • Orina con pigmentos vegetales o sintéticos.
  • Ayuno prolongado
  • Ejercicio
  • Uso de corticoides
  • Dietas con alto contenido de proteínas y grasas.

En las mujeres embarazadas puede encontrarse cetonas en orina, sobre todo en la primera orina de la mañana, sin significar por sí sola una enfermedad.

Falsos positivos en la prueba de orina al evaluar Sangre.

Para este parámetro la tira reactiva es capaz de reaccionar ante moléculas tales como mioglobina, y hemoglobina.

Un falso Positivo en este parámetro puede deberse a:

  • Menstruación
  • Bacteriuria
  • Uso de oxidantes como hipocloritos
  • Ejercicio extenuante

La sensibilidad de la prueba puede verse afectada por el ácido ascórbico y en los procesos de Bacteriuria, los Nitritos principalmente son los que podrán reaccionar con los químicos de la almohadilla de la tira reactiva no indicando realmente la presencia de sangre en la muestra.

Falsos positivos en tira reactiva al evaluar bilirrubinas.

Esta prueba como tal busca evaluar la salud hepática por lo tanto el solo hecho de mostrar trazas en una tira reactiva es indicación de realizar pruebas complementarias.

Generalmente los resultados falsamente positivos son debido a:

  • Uso de bilirrubinas como prueba de diagnóstico en enfermedades hepáticas.
  • Los medicamentos tales como
    • Diuréticos
    • Anticonceptivos orales
    • Sulfonamidas
    • Barbitúricos.
  • Algunos colorantes tienen compuestos similares a las bilirrubinas.
  • Estados de deshidratación.

Por lo anterior si consume alguno de los medicamentos que hemos mencionados deberás suspenderlos previo consejo médico alrededor de 48-72 horas antes de realizar el examen de orina.

Los falsos positivos de Urobilinógeno en test de orina:

Este parámetro es complementario a los dos previos (Sangre y bilirrubinas en orina), valorando  entonces la elevación de la bilirrubina no conjugada en la sangre.

En las tiras reactivas la almohadilla al contacto con el urobilinógeno cambiará de color en diferentes tonos de rosado, esto por un proceso enzimático similar a la detección de sangre.

Las causas de resultados falsamente positivos son los mismos que para la detección de bilirrubinas.

Falsos positivos en orina al evaluar leucocitos:

Esta prueba se basa en la cantidad de esterasa leucocitaria, la cual es una enzima que liberan los granulocitos (Glóbulos Blancos) para combatir las bacterias.

Las situaciones que pueden generar falsos resultados son:

  • Uso de formol
  • Orinas muy alcalinas

Las orinas con alto contenido de proteínas mayor a 500mg/dL disminuyen la sensibilidad de esta prueba.

Resultados Falsamente positivos para nitritos en orina.

Las tiras reactivas detectan los nitritos por medio de una enzima que tienen las bacterias por lo que a  mayor actividad bacteriana la almohadilla se tornará mucho más rosada.

Existen situaciones que pueden generar una lectura falsamente positiva, siendo estas:

  • Los colorantes que sean excretados por la orina
  • El ácido ascórbico.

La sensibilidad de una tira reactiva solo usando este parámetro es de un 50% para ITU, por lo que se aconseja dar lectura al resultado junto con el parámetro Leucocitos, densidad y sangre para un diagnóstico más exacto.

Esperamos que el artículo te permita leer los resultados de la tira reactiva de mucha mejor manera, y saber que algunas veces nuestros medicamentos, nuestro estilo de vida o bien la manera de tomar la muestra puede alterar nuestros resultados.

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