Soluciones para un diagnóstico clínico oportuno

Tratamiento de la infección de orina según los datos de sensibilidad antimicrobiana

Quizás tú eres una de las miles de personas que han tenido o tienen actualmente una infección de vías urinarias pero, ¿sabes realmente cuál es el Tratamiento de la infección urinaria?

Respondamos esta pregunta juntos con el presente artículo

Generalidades:

Una infección urinaria se define como un proceso en el cual un microorganismo (bacteria, virus u hongo) afecta a la orina, la cual en condiciones normales es estéril.

Los mecanismos por los cuales se produce una infección urinaria son múltiples, variando según el sexo y la edad, así como por factores socioeconómicos, factores genéticos, higiene personal y otros.

Sobre esto, la Revista de la Sociedad Española de Nefrología, indica que las mujeres tienen una probabilidad de al menos un50%de presentar una infección urinaria a lo largo de su vida, en contraposición con los hombres, los cuáles sólo tienen dos picos de incidencia: En el primer año de vida debido a anomalías genéticas, falta de maduración del sistema urinario o la higiene; y en la vida adulta (sobre los 50 años) por problemas prostáticos.

El Diagnóstico:

Si presentas los siguientes síntomas:

  • Dolor o escozor al orinar.
  • Mayor frecuencia en el deseo de orinar.
  • Mal olor en la orina.
  • Cambios en el color de la orina.
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de espalda baja
  • Malestar general
  • Bajo apetito

Deberías realizarte una prueba de orina con tira reactiva, en el Congreso Nacional de Medicina Interna de Uruguay se enunció que las tiras reactivas muestran los siguientes resultados:

Test negativo en todos sus componentes(nitritos, esterasas leucocitarias y hematíes) descarta con  95% de probabilidad el diagnóstico de infección urinaria, lo que evita el inicio de antibióticos de forma empírica.

Test positivo, presenta una probabilidad de identificar una infección urinaria de forma eficaz alrededor de un 80%, por lo que se recomienda su uso.

Sin embargo no siempre es fácil identificar un proceso infeccioso en tu orina, por lo que siempre es aconsejable la observación de un médico, el cual ante los síntomas pudiera solicitarte un análisis de orina y un Urocultivo.

La clasificación de las infecciones urinarias:

La clasificación de las infecciones urinarias se puede hacer en base al órgano afectado, por ejemplo Cistitis, Pielonefritis, Uretritis  o bien englobada de manera general en Vía alta y Vía baja.

Actualmente la clasificación que está tomando auge hace referencia a las características clínicas así como al lugar donde se contrajo o bien el hecho que provocó la infección, así:

  • Cistitis aguda no Complicada (la más frecuente)
  • Cistitis recurrente.
  • Pielonefritis aguda no complicada
  • ITU (Infección de Tracto Urinario) complicada
  • ITU asociada a catéter
  • ITU en Hombres
  • Bacteriuria Asintomática.

El Urocultivo y el Antibiograma:

Hoy en día son los llamados “Gold Standar”, en la identificación de microorganismos causantes de infecciones del tracto urinario.

La utilidad de estos se resume en la capacidad de detectar los patógenos que podrían estar afectándote con la intención de poder administrar el tratamiento antibiótico exacto.

En un artículo original del Servicio Gallego de Salud SERGAS, se describe la versatilidad de esta prueba para poder dictaminar el tratamiento de la infección urinaria.

Es este estudio se observó que, la sensibilidad de las bacterias que se aislaron, al exponerlos hacia los antimicrobianos (antibióticos) más comunes permitió la inhibición del crecimiento de las mismas.

Sensibilidad Antimicrobiana para el tratamiento de la infección urinaria:

Durante los últimos años se observa que, principalmente en países en vías de desarrollo existe un uso indiscriminado de antibióticos, sucediendo lo mismo en algunas regiones de España y países industrializados.

Para ello en España se ha creado el Plan Nacional de Resistencia a Antibióticos, el cual trabajando en conjunto con múltiples instituciones gubernamentales y no gubernamentales intentan reducir el uso indiscriminado y poco efectivo de medicamentos, entre estos los antibióticos.

De esta manera, la recomendación principal es que si tienes una infección y no deseas presentar complicaciones como una infección por alguna bacteria resistente a los antibióticos, evita el uso de los mismos sin receta médica.

Del estudio del SERGAS, se concluye que los microorganismos más frecuentemente aislados en urocultivos son E.coli, seguida de Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis.

Mostrando estas bacterias la siguiente sensibilidad

Sensibilidad antimicrobiana de E.coli:

Esta bacteria es la causante de al menos un 95% de las infecciones de orina, es sensible a

  • Amoxicilina-clavulánico en un 93%
  • Cefuroxima en un 93%
  • Gentamicina en un 95%            Estos antibióticos se recomiendan para los/las pacientes que presentan un
  • Nitrofurantoína en un 96%         primer episodio de infección urinaria.
  • Fosfomicina en un 99%
  • Ciprofloxacina en un 80%
  • Cefotaxima en un 95%
  • Ceftacidima en un 95%              Estos antibióticos se recomiendan para los/las pacientes que presentan un
  • Tobramicina en un 96%              casos en los cuales se ha mostrado poca eficacia de los previos
  • Amikacina en un 100%
  • Norfloxacina en un 80%
  • Piperacilina Tazobactam en un 96%
  • Aztreonam en un 95%               Estos antibióticos se recomiendan para los/las pacientes que presentan una
  • Imipenem en un 100%               infección urinaria que se presenta con E.coli con resistencia a medicamentos.

Sensibilidad antimicrobiana de Klebsiella pneumoniae:

Es la segunda bacteria que más provoca infecciones urinarias, siendo sensible a

  • Cefotaxima en un 96%
  • Norfloxacina en un 95%
  • Cefuroxima en un 95%
  • Ciprofloxacina en un 95%
  • cotrimoxazol en un 93%
  • Amoxicilina-Clavulánico en un 91%
  • Ampicilina 0%

Sensibilidad antimicrobiana de Proteus mirabilis:

Siendo la tercera bacteria con mayor frecuencia de aparición en ITU, presenta la siguiente sensibilidad

  • Cefotaxima en un 100%
  • Cefuroxima en un 98%
  • Amoxicilina-Clavulánico en un 97%
  • Norfloxacina en un 88%
  • Ciprofloxacina en un 88%
  • Cotrimoxazol en un 74%
  • Ampicilina en un 67%

En la elección de los antibióticos anteriormente mencionados deberás presentar los resultados a tu médico pues se deberán evaluar los siguientes aspectos:

  1. La forma en la que el medicamento pueda afectar tu cuerpo (Farmacodinámia)
  2. La forma en la que tu cuerpo afecta al medicamento (Farmacocinética)
  3. Evitar los problemas gástricos al tomarlos.
  4. Evaluar la tolerancia que tendrás al mismo
  5. El coste que tendrá el antibiótico
  6. La persona a quien será dirigido el tratamiento (adulto, niño o anciano)

La duración del tratamiento dependerá del diagnóstico, sin embargo, de media son 5 días mínimo pudiendo prolongarse hasta 14 días en casos graves.

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