Los reticulocitos son glóbulos rojos que no han alcanzado su total madurez, son células inmaduras. Se encuentran en niveles elevados en el plasma sanguíneo en algunas anemias, cuando el organismo incrementa la producción de glóbulos rojos y los envía al torrente sanguíneo antes de que sean maduros.
Los reticulocitos se caracterizan por presentar una red de filamentos y gránulos que hacen que se tiñen en el frotis de sangre, distinguiéndose así de los glóbulos rojos maduros.
El contaje de reticulocitos es un criterio etiopatogénico y dependiendo de sus resultados podemos clasificar las anemias en:
- Anemias regenerativas o periféricas.
- Aumento de los reticulocitos.
- Anemias hiporegenerativas, arregenerativa o centrales.
- Valores normales o disminuidos de reticulocitos.
Valores normales
- Hombre: 0,6 – 2,6%
- Mujeres: 0,4 – 2,4%
- Recién nacido hasta la segunda semana de vida: 2.5 – 6.5 %
El Valor absoluto es de 40 – 100 x 109/L
Luego de la segunda semana de vida los valores de los reticulocitos descienden a los niveles normales para un adulto.
Pero pueden exceder el 4% cuando existe anemia, esto lo hacen como mecanismo compensatorio a la carencia de células rojas.
Los hematíes viven en la circulación sanguínea unos 120 días, y la médula ósea debe producir continuamente nuevos hematíes para ir sustituyendo a los que han envejecido, se han degradado o perdido por los sangrados. Este mecanismo de sustitución de los hematíes perdidos o degradados asegura que se mantenga un número adecuado de hematíes en la sangre.
El recuento de reticulocitos ayuda a los médicos a saber si la médula ósea está funcionando correctamente en la producción de glóbulos rojos.
Características
Como en todo lo relacionado a nuestra salud hematológica, existen parámetro hematimétricos que deben compararse para entender las anemias:
| Reticulocitos | Eritrocitos | ||
| VCM (fl) | 112,5±17,5 | > | 90±10 |
| HCM (pg) | 29,5±2,5 | = | 29,5±2,5 |
| CHCM (g/dl) | 29±3 | < | 35±2,5 |
Uso Clínico
En base a los datos hematimétricos del contaje de reticulocitos, podemos calcular otros parámetros que son de gran utilidad para evaluar el grado de eritropoyesis de la médula ósea, debido a que son contajes manuales y tomando en cuenta las variaciones entre las características de los reticulocitos y las de los eritrocitos o hematíes.
Debemos corregir estos valores a mediciones más sensibles y específicas:
Índice reticulocitario o Reticulocitos corregidos
RC = (Contaje de reticulocitos × Hematocrito ) ÷ Hematocrito ideal (45%)
Índice de producción reticulocitaria
IPR = RC ÷ TDR
Los valores del TDR(Tiempo de maduración reticulocitario) están estipulados según lo siguiente:
| 1,0 para Hct >= 40 %. |
| 1,5 para Hct >= 30-39,9 %. |
| 2,0 para Hct >= 20-29,9%. |
| 2,5 para Hct < 20%. |
- IPR>2 – Anemia regenerativa
- IPR<2,9 – Anemia arregenerativa
Índice de producción reticulocitaria corregido
IPRc = (Hematocrito real ÷ 45% ) ÷ ( % reticulocitos ÷ TDR)
Funciones del contaje de Reticulocitos
- Para evaluar la capacidad de la médula ósea de generar nuevos hematíes.
- Diferenciar entre las distintas causas de anemia.
- Monitorizar la respuesta de la médula ósea y la recuperación de su funcionalidad después de una quimioterapia o de un trasplante de médula ósea.
- Seguimiento después del tratamiento de una anemia por deficiencia de hierro, de vitamina B12 o de folato, o de una enfermedad renal.
Razones para solicitarlo
El recuento de reticulocitos no es un parámetro que se solicite en los controles generales de un paciente sano, pero sí en los controles semestrales o anuales de un paciente con patología previa.
Algunas de las razones para pedir un contaje de reticulocitos son:
- Cuando se observa un descenso del recuento de hematíes.
- Disminución de la hemoglobina.
- Bajos niveles de hematocrito.
- Síntomas de anemia.
- Evaluar la funcionalidad de la médula ósea.
Referencia Biblográficas
- Becker, A. Interpretación del hemograma. Rev. chil. pediatr, 2001; 72(5).
- Duarte, M. Manual del hemograma y el frotis de sangre periférica. 1era edición, 2013. Ediciones Uniandes. Bogotá, Colombia.
- Hutchinson, R.; Davey, F. Hematopoiesis: Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, Henry JB . 19° edition, 1996 . WB Saunders.
- Sans, J.; Besses, C.; Vives, J. HematologíaClínica. 5° edición, 2006. Elsevier, España.
