El Volumen corpuscular medio (VCM) es un valor hematológico de referencia para clasificar las anemias, aunque éste parámetro se halle aumentado, puede de igual manera indicar alguna alteración hematológica.
Para establecer valores altos de VCM o las anemias macrocíticas, se debe tener la VCM > 100 fl., y se define como el aumento del tamaño de los eritrocitos.
| Alto | Normal | Bajo | |
| VCM | Macrocítica > 100 fl | Normocíticas 80-100 fl | Microcíticas < 80 fl. |
Uso clínico de la VCM
Es muy importante aclarar que nos referiremos a cómo la VCM, la cual es parte del hemograma o hematología, nos puede orientar a un posible diagnóstico.
Es un parámetro que ayuda a discernir entre los diferentes tipos de anemia que puede padecer un paciente, se calcula bajo la siguiente fórmula:
VCM = Hematocrito ÷ número de eritrocitos
Factores predisponentes
Los valores normales de VCM en la sangre pueden variar en relación a la edad, el sexo, el tipo de muestra, la dieta y la ubicación geográfica. Puede ocurrir un aumento fisiológico de los valores:
- En el embarazo aumenta entre 3 a 4 fl el tamaño de los glóbulos rojos.
Cuando al realizar una Hematología completa en la que se observe la VCM aumentada, debemos investigar la causa para reestablecer los niveles en su morfología.
En definitiva, una alteración o desequilibrio en la génesis y el crecimiento de los eritrocitos o glóbulos rojos puede afectar notablemente el estado de salud del paciente.
Si usted presenta alguna sintomatología, no dude en acudir con su médico de preferencia.
Valores macrocíticos
- Anemias:
- Megaloblástica.
- Sideroblástica adquirida.
- Aplasia medular (Anemia aplásica).
- Hepatopatía crónica.
- Alcoholismo.
- Síndromes mielodisplásicos.
- Hipotiroidismo.
- Reticulocitosis.
- Administración de citostáticos.
Es importante recalcar que todas las anemias megaloblásticas son macrocíticas. Otra característica clínica importante es que en las anemias secundarias a Hipotiroidismo, hepatopatía crónica, alcoholismo y reticulocitosis son causas de macrocitosis sin megaloblastosis.
Las anemias macrocíticas suelen deberse a:
- Deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico (anemia megaloblástica).
- Anemia por Hepatopatías crónicas.
- Medicamentos usados en quimioterapia para tratar el cáncer o antivirales para tratar el VIH.
Anemia macrocítica leve (100 – 115 fl)
El tamaño de los glóbulos rojos es un poco mayor de lo normal. Puede tener o no una anemia (hemoglobina baja) y el recuento total de hematíes sea también bajo.
Valores ligeramente elevados pueden tener origen en el uso de ciertos tratamientos como anticancerígenos, antivirales, antiepilépticos, etc.
Otra posibilidad es que sean causadas por consumo de alcohol que ocasiones pueden ocasionar trastornos en el hígado como una Cirrosis hepática.
Anemia macrocítica moderada (115 – 130 fl)
El tamaño de los glóbulos rojos es bastante mayor de lo normal y valores de esta magnitud son característicos de las anemias megaloblásticas en las que existe carencia de vitamina B12 o de ácido fólico.
Anemia macrocítica severa (> 130 fl)
Con el uso de ciertos medicamentos que pueden elevar hasta estos niveles, como lo son los antivirales para el VIH como el AZT (Zidovudina) y los usados en la quimioterapia como la hidroxiurea (hidroxicarbamida).
También es frecuente presentar estos valores tan elevados en la anemia perniciosa, un tipo de anemia megaloblástica en el que hay déficit de vitamina B12 por ausencia del factor intrínseco
Es importante aún estando sano realizarse al menos un control anual de Hematología completa, uroanálisis, coproanálisis, y ciertos parámetros de química sanguínea (como lo son urea, glicemia basal, creatinina y perfil lipídico) antes de acudir a la consulta anual con el médico.
Referencias bibliográficas
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