La eritrocitosis es una alteración hematológica en la que se observa aumento de los hematíes. La hemoglobina será superior a 18 mg/dl, el hematocrito superior al 55%, y la masa globular total será superior a 36 ml/kg en el hombre y superior a 32 ml/kg en la mujer.

Clasificación de la eritrocitosis

• Leve (5.5 – 6 millones/µl en mujeres y 6.2 – 6.75 millones/µl en hombres)
  

  Puede generarse por:

  • • Deshidratación
    • Tabaquismo
    • Entrenamiento prolongado
    • Ubicacion geográfica por encima del nivel del mar.
    • Medicamentos

Si el resto de parámetros del hemograma se encuentran en el rango óptimo posiblemente en los próximos hemogramas, los valores vuelvan a la normalidad.

• Moderada (6 – 8 millones/µl en mujeres y 6.75 – 9 millones/µl en hombres)
  

  Un aumento de la eritropoyetina por causas pulmonares o de etiología cardiaca puede ser la etiología de una eritrocitosis moderada.

Los riesgos de trombosis y problemas cardiovasculares aumentan notablemente, si los niveles de hematocrito se encuentran aumentados.

• Severa (> 8 millones/µl en mujeres, > 9 millones/µl en hombres)
  

  Cuando tenemos estos niveles de poliglobulia, se sospecha de Policitemia vera, una enfermedad genética en la que los niveles de hematíes se encuentran aumentados, también los niveles de plaquetas y de glóbulos blancos. 

  Con niveles tan elevados se pueden formar coágulos que reduzcan el flujo de la sangre en cualquier nivel arterial o venoso y aumenta el riesgo de problemas cardiovasculares (Enfermedad cerebrovascular, Trombosis venosa profunda, Angina de pecho o Infarto al miocardio).

Consulte a su médico cuando posea valores anormales en los resultados de sus laboratorio, de esta manera el médico podrá englobar los síntomas y sus resultados, ofreciendole así una terapeútica adecuada.

Causas de valores de hematíes aumentados

Relativas

• Disminución del volumen plasmático
  • Ingesta reducida de líquidos
  • Marcada pérdida de fluidos corporales
    • Diaforesis
    • Vómitos
    • Diarrea
    • Hipertermia
    • Tercer espacio
    • Quemaduras extensas
    • Síndome de Gaisböck
• Toma inadecuada de la muestra

Primaria

• Policitemia congénita y familiar

Secundaria

• Adquirida
  • Hipoxemia
    • Enfermedad pulmonar
    • Síndromes de hipoventilación
    • Apnea del sueño
    • Síndrome de Pickwick
    • Alturas elevadas
    • Tabaquismo
  • Intoxicación por monóxido de carbono por exposición industrial
  • Intoxicación por cobalto
  • Eritrocitosis por postransplante renal
  • Trastorno en la producción de eritropoyetina
  • Neoplasias
    • Carcinoma renal
    • Tumor de Wilms
    • Carcinoma hepático
    • Leiomiomatosis uterina
    • Tumores de ovario
    • Tumores cerebelosos vasculares
  • Trastornos hepáticos y renales
    • Quiste renal
    • Hipoxemia
    • Enfermedad poliquística renal
    • Hidronefrosis estenosis arteria renal
    • Hepatitis viral
  • Trastornos endocrinológicos
    • Síndrome de Cushing
    • Aldosteronismo primario
  • Consumo de andrógenos
  • Consumo de eritropoyetina
• Congénito
  • Variantes de hemoglobina de alta afinidad
  • Deficiencia de bifosfoglicerato
  • Metahemoglobinemia congénita
  • Policitemia de Chuvash

Policitemia vera

Otros laboratorios

Para realizar un estudio completo del paciente, lograr encontrar el diagnóstico final e iniciar la terapeútica acorde a la patología. Se deben realizar una serie de examenes o paraclínicos, y que en conjunto con los síntomas evaluados podrán guiar al médico en la causa estableciendo un tratamiento oportuno y eficaz.

• Hemograma
  • VCM
  • HCM
  • CHMH
  • Hematíes
  • Hemoglobina
  • Hematocrito
  • RDW (ADE)
• Reticulocitos
• Frotis de sangre periférica
• Deshidrogenasa láctica (DHL)
• Bilirrubina indirecta
• Test de Coombs directo
• Haptoglobina
• Suero
• Uroanálisis general de orina
• Ferritina
• Transferrina
• Hierro sérico
• Eritropoyetina
• Saturación de Oxígeno

Referencias bibliográficas

• Bresnick, E. ; Hewitt, K.; Mehta, C.; Keles, S.; Paulson, R. F.; at col. (2018). Mechanisms of erythrocyte development and regeneration: implications for regenerative medicine and beyond. Development (Cambridge, England)
• Duarte, M. Manual del hemograma y el frotis de sangre periférica. 1era edición. 2013. Ediciones Uniandes. Bogotá, Colombia.
• Geneser, F. Histología. 3ª Edición, Madrid. Editorial Médica Panamericana (2001).