Soluciones para un diagnóstico clínico oportuno

hematíes

La eritrocitosis es una alteración hematológica en la que se observa aumento de los hematíes. La hemoglobina será superior a 18 mg/dl, el hematocrito superior al 55%, y la masa globular total será superior a 36 ml/kg en el hombre y superior a 32 ml/kg en la mujer.

Clasificación de la eritrocitosis

La eritrocitosis o niveles elevados de hematíes en sangre puede indicar:

  • Leve (5.5 – 6 millones/µl en mujeres y 6.2 – 6.75 millones/µl en hombres)

    Puede generarse por:

      • Deshidratación
      • Tabaquismo
      • Entrenamiento prolongado
      • Ubicacion geográfica por encima del nivel del mar.
      • Medicamentos

Si el resto de parámetros del hemograma se encuentran en el rango óptimo posiblemente en los próximos hemogramas, los valores vuelvan a la normalidad.

  • Moderada (6 – 8 millones/µl en mujeres y 6.75 – 9 millones/µl en hombres)

    Un aumento de la eritropoyetina por causas pulmonares o de etiología cardiaca puede ser la etiología de una eritrocitosis moderada.

Los riesgos de trombosis y problemas cardiovasculares aumentan notablemente, si los niveles de hematocrito se encuentran aumentados.

  • Severa (> 8 millones/µl en mujeres, > 9 millones/µl en hombres)

    Cuando tenemos estos niveles de poliglobulia, se sospecha de Policitemia vera, una enfermedad genética en la que los niveles de hematíes se encuentran aumentados, también los niveles de plaquetas y de glóbulos blancos. 

    Con niveles tan elevados se pueden formar coágulos que reduzcan el flujo de la sangre en cualquier nivel arterial o venoso y aumenta el riesgo de problemas cardiovasculares (Enfermedad cerebrovascular, Trombosis venosa profunda, Angina de pecho o Infarto al miocardio).

Consulte a su médico cuando posea valores anormales en los resultados de sus laboratorio, de esta manera el médico podrá englobar los síntomas y sus resultados, ofreciendole así una terapeútica adecuada.

Causas de valores de hematíes aumentados

Relativas

  • Disminución del volumen plasmático
    • Ingesta reducida de líquidos
    • Marcada pérdida de fluidos corporales
      • Diaforesis
      • Vómitos
      • Diarrea
      • Hipertermia
      • Tercer espacio
      • Quemaduras extensas
      • Síndome de Gaisböck
  • Toma inadecuada de la muestra

Primaria

  • Policitemia congénita y familiar

Secundaria

  • Adquirida
    • Hipoxemia
      • Enfermedad pulmonar
      • Síndromes de hipoventilación
      • Apnea del sueño
      • Síndrome de Pickwick
      • Alturas elevadas
      • Tabaquismo
    • Intoxicación por monóxido de carbono por exposición industrial
    • Intoxicación por cobalto
    • Eritrocitosis por postransplante renal
    • Trastorno en la producción de eritropoyetina
    • Neoplasias
      • Carcinoma renal
      • Tumor de Wilms
      • Carcinoma hepático
      • Leiomiomatosis uterina
      • Tumores de ovario
      • Tumores cerebelosos vasculares
    • Trastornos hepáticos y renales
      • Quiste renal
      • Hipoxemia
      • Enfermedad poliquística renal
      • Hidronefrosis estenosis arteria renal
      • Hepatitis viral
    • Trastornos endocrinológicos
      • Síndrome de Cushing
      • Aldosteronismo primario
    • Consumo de andrógenos
    • Consumo de eritropoyetina
  • Congénito
    • Variantes de hemoglobina de alta afinidad
    • Deficiencia de bifosfoglicerato
    • Metahemoglobinemia congénita
    • Policitemia de Chuvash

Policitemia vera

Otros laboratorios

Para realizar un estudio completo del paciente, lograr encontrar el diagnóstico final e iniciar la terapeútica acorde a la patología. Se deben realizar una serie de examenes o paraclínicos, y que en conjunto con los síntomas evaluados podrán guiar al médico en la causa estableciendo un tratamiento oportuno y eficaz.

  • Hemograma
    • VCM
    • HCM
    • CHMH
    • Hematíes
    • Hemoglobina
    • Hematocrito
    • RDW (ADE)
  • Reticulocitos
  • Frotis de sangre periférica
  • Deshidrogenasa láctica (DHL)
  • Bilirrubina indirecta
  • Test de Coombs directo
  • Haptoglobina
  • Suero
  • Uroanálisis general de orina
  • Ferritina
  • Transferrina
  • Hierro sérico
  • Eritropoyetina
  • Saturación de Oxígeno

Referencias bibliográficas

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