El Ancho de distribución eritrocitaria (ADE) o mejor conocido por sus siglas en inglés Red Cell Blood Distribution Width (RDW), es un parámetro hematimétrico que aparece en los hemogramas, y sus valores elevados sirven como medida para el diagnóstico de anisocitosis.
Este parámetro sirve para conocer si existe mucha diferencia en tamaño entre los glóbulos rojos (anisocitosis), se deben leer los resultados de la RDW en conjunto con la hemoglobina y el VCM para concretar el diagnótico final entre los diferentes tipos de anemia.
Uso clínico
Matemáticamente el RDW o ADE, se calcula con la fórmula siguiente:
ADE = (desviación estándar del VCM ÷ media del VCM) x 100.
Para que tenga algún tipo de significado, el RDW como otros parámetros hematológicos debe leerse acompañado, así podemos tener una interpretación clara de su aumento o normalidad este relacionada o no a determinada patología, específicamente la VCMes el parámetro con el cual debemos leer en conjunto para entender mejor las anemias.
En el siguiente recuadro podemos observar porque la RDW o ADE, no pueden evaluarse como parámetros del hemograma aislados:
| Hemoglobina | RDW o ADE | VCM | |
| Anemia megaloblástica | ↓ | ↑ | ↑ |
| Anemia no megaloblástica | ↓ | Normal | ↑ |
| Anemia ferropénica | ↓ | ↑ | ↓ |
| Anemia hemolítica autoinmune | ↓ | ↑ | ↑ |
| Anemia inflamatoria | ↓ | ↑ | Normal |
| Anemia sideroblástica | ↓ | ↑↑ | ↓, normal ó ↑ |
| Talasemia | ↓↓ | Normal | ↓ |
Clasificación
Leve Anisocitosis (14.5 – 18 %)
Si la RDW, es el único parámetro que se encuentra elevado, entonces no necesariamente está relacionado a una causa patológica de origen hematológico. Puede deberse a pequeñas infecciones, ejercicio intenso o al consumo de ciertos medicamentos.
Si existe anemia microcítica (hemoglobina disminuida y VCM disminuido) por frecuencia es señal de un inicio de anemia ferropénica.
Moderada Anisocitosis (18 – 26 %)
Pueden observarse estos niveles en anemia ferropénica severa (hemoglobina muy baja y VCM baja) pero es más frecuente de la anemia megaloblástica donde los parámetros hematológicos son hemoglobina baja pero VCM elevado.
Severa Anisocitosis (> 26 % en adultos)
Tan altos valores se asocian a un tipo de anemia específica como lo es la anemia sideroblástica.
Cuando se inicia el tratamiento para corregir la anemia según sea su tipo, los valores pueden sobrepasar el 30% y suele ser una respuesta positiva al tratamiento. También puede suceder si se recibe una trasfusión sanguínea como es el caso del tratamiento en anemias moderadas a severas.
Factores aislados no patológicos
El consumo de alcohol, ciertos medicamentos y las transfusiones de sangre son algunos de factores que pueden dar como resultado una RDW o ADE aumentada, sin que esto tenga algún significado patológico.
Patologías asociadas a RDW ↑
Algunas de las enfermedades asociadas son:
- Anemia ferropénica.
- Anemia megaloblástica:
- Anemia perniciosa.
- Anemia sideroblástica.
- Anemia hemolítica autoinmune.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Artritis reumatoide.
- Talasemia intermedia.
- Hemoglobina H.
- Síndrome mielodisplásico.
Referencia Biblográfica
- Becker, A. Interpretación del hemograma. Rev. chil. pediatr, 2001; 72(5).
- De Fer, T.; Brisco, M.; Mullur, R., Bailey, T.; Bernal, E., et al. Manual Washington de Medicina Interna Ambulatoria. 2011, Lippincott Willians& Wilkins, Barcelona, España.
- Duarte, M. Manual del hemograma y el frotis de sangre periférica. 1era edición, 2013. Ediciones Uniandes. Bogotá, Colombia.
- Longo, D.; Fauci, A.; Kasper, D.; Hauser, S.; Jameson, J.; et al. Harrison´s Principles of Internal Medicine. 18° edición, 2011. McGraw Hill.
- Rozman, C.; Cardellach, F.; Ribera, J.; De la Sierra, A.; Serrano, S. Farreras Rozman: Medicina Interna. 16° edición, 2009. Elsevier, España.
- Sans, J.; Besses, C.; Vives, J. HematologíaClínica. 5° edición, 2006. Elsevier, España.
