¿Qué es la hemoglobina?

La hemoglobina es una hemoproteína rica en hierro que se encuentra en los glóbulos rojos, y su función es transportar el oxígeno de los pulmones hasta la periferia y el dióxido de carbono desde la periferia hasta los pulmones.

La hemoglobina es una molécula polifuncional, aparte de las funciones ya mencionadas, interviene en varias funciones:

• Catalíticas (nitrito reductasa, NO dioxigenasa, monooxigenasa, alquilhidroperoxidasa, esterasa, lipoxigenasa)
• Metabolismo del óxido nítrico.
• Reprogramación metabólica.
• Regulación del pH.
• Mantenimiento del equilibrio redox.

¿Qué significa Hemoglobina elevada en sangre?

Un nivel elevado de hemoglobina se presenta cuando nuestro cuerpo requiere una un gasto mayor de oxígeno, generalmente ocurre por:

• Hábito tabáquico activo o pasivo.
• Ubicación geográfica en altitud ( debido a que debe compensarse el poco oxígeno que hay allí).
• Consumo de eritropoyetina.
• Enfermedades:
  • Policitemia vera.
  • Enfermedad cardíaca congénita en adultos.
  • EBOC (enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica).
  • Enfisema.
  • Apnea del sueño.
  • Asma.
  • Insuficiencia cardíaca.
  • Cáncer de riñón.
  • Hidronefrosis.
  • Cáncer de hígado.
  • Deshidratación moderada o severa.
    • La hemoconcentración ocurre por disminución del volumen plasmático.

Los antecedendentes personales y los síntomas que el paciente presente son fundamentales para entender el proceso de salud, y así lograr usar la mejor terapéutica para restablecer la salud y normalizar los valores de la hemoglobina.

Clasificación de la Hemoglobina elevada 

Levemente elevados (>16 – 18 g/dl en mujeres y >18 – 20 g/dl en hombres)

No representan ningún signo de alarma para la salud, y pueden tener su etiología en:

• Estadía en las alturas durante cierto tiempo
• Consumo tabaco.
• Obesidad.
• Estrés.

Moderadamente elevados (>18 – 20 g/dl en mujeres y >20 – 22 g/dl en hombres)

Se definen como poliglobulias acentuadas, y suelen acompañarse de hematocrito elevado (por encima del 50% en mujeres y del 55% en hombres). Estos niveles suelen sugerir que se padece la enfermedad conocida como policitemia vera.

Policitemia vera

Es una enfermedad maligna que se engloba dentro de los síndromes mieloproliferativos crónicos o neoplasias mieloproliferativas, con el pasar de los años se produce una fibrosis (cicatriz) de la médula ósea 

Síntomas

• Sudoración nocturna.
• Fiebre.
• Pérdida de peso (sin cambios en la alimentación ni en el esfuerzo físico)
• Hemorragias.
• Hematomas en la piel.
• Sensación de saciedad.
• Molestias gástricas.
• Picor en la piel, especialmente después de un cambio brusco de temperatura.
• Entumecimiento u hormigueos en las manos o pies.

Severamente elevados ( >20 g/dl en mujeres adultas y > 22 g/dl en hombres adultos)

En estos niveles pueden formarse coágulos, aumentando el riesgo de sufrir:

• Infarto al miocardio
• Enfermedad vasculo-cerebral tipo ICTUS
• Angina de pecho, angor pectoris o dolor torácico de origen cardiaco

Puede deberse a casos severos de policitemia vera o a procesos de deshidratación severa como ocurre en las quemaduras de segundo grado o más.

Referencias bibliográficas

• Ahmed, M. H., Ghatge, M. S., & Safo, M. K. (2020). Hemoglobin: Structure, Function and Allostery. Sub-cellular biochemistry, 94, 345–382. 
• De Fer, T.; Brisco, M.; Mullur, R., Bailey, T.; Bernal, E., at col. Manual Washington de Medicina Interna Ambulatoria.(2011), Lippincott Willians& Wilkins, Barcelona, España. 
• Vera, L. La Hemoglobina: una molécula prodigiosa. Rev.R.Acad.Cienc.Exact.Fís.Nat. Vol. 104, Nº. 1, pp 213-232, 2010.