La eritrocitopenia es una alteración de los hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos; los cuales son células específicas que circulan por la sangre.

Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, es una proteína encargada de transportar oxígeno a las células del cuerpo. Cuando existen valores deficientes de glóbulos rojos, es muy probable que haya déficit de hemoglobina y se produzca una anemia.

Síntomas de Eritrocitopenia

• Palidez mucocutánea.
  • Sin frialdad distal ( manos y pies)
• Debilidad generalizada.
• Mareos.
• Palpitaciones.
• Disnea de esfuerzo leve.
• Síncope.
• Cefalea

Valores disminuidos según el contaje de hematíes

Los hematíes en volumen se miden en número de millones por microlitro de sangre, podemos clasificar los déficits de la siguiente manera:

• Leve (3.5 – 4 millones/µl en mujeres y 4 – 4.5 millones/µl en hombres)

Los niveles de hematíes se hayan disminuidos, en menor grado, se deben indagar otros parámetros como la hemoglobina, el VCM, HCM o el hematocrito. Si el resto de parámetros de un hemograma están dentro de los valores normales no existe razón por la cual estar preocupados, ya que es probable que en unos días a semanas todo vuelva a sus valores normales.

• Moderada (3 – 3.5 millones/µl en mujeres y 3.5 – 4 millones/µl en hombres)

Cuando se presentan estos niveles se deben estudiar ciertos parámetros sanguíneos para poder establecer la etiología y el diagnóstico, y así iniciar con la terapeútica adecuada para la recuperación del paciente. Estos valores podrían ser causa de una destrucción de hematíes o por una disminución de la producción producción de hematíes.

• Severa (<3 millones/µl en mujeres adultas y <3.5 millones/µl en hombres adultos):

En este tipo de casos la asistencia médica de emergencia es esencial. Requiere estudios completos, transfusiones de sangre y terapia de soporte vital debido a las complicaciones posibles y el estado del paciente; todo ello bajo vigilancia médica en una unidad de hospitalización.

Disminución de hematíes según su etiología

Anemia Regenerativa: Reticulocitos superiores a 100.000

• Pérdidas
  • Hemorragia aguda
  • Hemorragia crónica
• Destrucción de hematíes
  • Anomalías intrínsecas
    • Alteraciones de la membrana
    • Enzimopatías
    • Alteraciones en la hemoglobina
    • Hemoglobinuria paroxística nocturna
  • Extracorpusculares
    • Inmunihemolítica
    • Mecánicas
    • Hiperesplenismo
    • Infecciones: paludismo, clostridium.

Anemia arregenerativa

• Ausencia de células progenitoras
  • Anemia aplásica
  • Tóxicos industriales: benceno
  • Medicamentos: dipirona, cloranfenicol, AINES, citostáticos
• Invasión medular
  • Leucemias
  • Mielofibrosis
  • Metástasis de tumores sólidos
  • Granulomas: tuberculosis, sarcoidosis
• Eritropoyesis ineficaz
  • Síndromes inflamatorios crónicos
  • Síndromes mielodisplásicos
  • Quimioterapia
  • Radioterapia
• Carenciales
  • Deficiencia de hierro
  • Deficiencia de vitamina B12 o folatos
  • Hormonas: hipotiroidismo
  • Hipopituitarismo
  • Hiposuprarrenalismo
  • Hipogonadismo masculino
  • Deficiencia de eritropoyetina

Otras pruebas de laboratorio

Para realizar un estudio completo del paciente, lograr encontrar el diagnóstico final e iniciar la terapeútica acorde a la patología, se deben realizar una serie de examenes o paraclínicos, que en conjunto con los síntomas evaluados podrán guiar al médico en la causa y así establecer un tratamiento oportuno y eficaz.

• Hemograma
  • VCM
  • HCM
  • CHMH
  • Hematíes
  • Hemoglobina
  • Hematocrito
  • RDW (ADE)
• Reticulocitos
• Frotis de sangre periférica
• Deshidrogenasa láctica (DHL)
• Bilirrubina indirecta
• Test de Coombs directo
• Haptoglobina
• Suero
• Uroanálisis general de orina
• Ferritina
• Transferrina
• Hierro sérico
• Eritropoyetina
• Saturación de Oxígeno

Referencias Bibliográficas

• Bresnick, E.; Hewitt, K.; Mehta, C.; Keles, S.; Paulson, R. F.; at col. (2018). Mechanisms of erythrocyte development and regeneration: implications for regenerative medicine and beyond. Development (Cambridge, England)
• Duarte, M. Manual del hemograma y el frotis de sangre periférica. 1era edición. 2013. Ediciones Uniandes. Bogotá, Colombia.
• Geneser, F. Histología. 3ª Edición, Madrid. Editorial Médica Panamericana (2001).